09-15-2026, 05:16 AM
Работаю терапевтом в поликлинике четырнадцатый год. Пробиотики назначаю ежедневно — после антибиотиков, при кишечных инфекциях, при синдроме раздражённого кишечника, после эрадикации Helicobacter pylori. И каждый раз сталкиваюсь с одной и той же проблемой: препарат нужно подбирать под конкретную клиническую задачу, а не выписывать первый попавшийся. На форуме врачей sprosivracha.com тема выбора пробиотиков обсуждается постоянно, и за годы чтения и участия в этих обсуждениях у меня сложилась вполне определённая система, которой хочу поделиться.
Что вообще такое пробиотики и зачем нужны
По определению Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP), пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при приёме в адекватных количествах оказывают пользу здоровью хозяина. Не любые бактерии, а конкретные штаммы, прошедшие клинические исследования. Штамм идентифицируется на уровне рода, вида и буквенно-цифрового обозначения — например, Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii CNCM I-745.
Российские клинические рекомендации 2022 года чётко определяют показания для назначения пробиотиков с позиций доказательной медицины:
Как врачи выбирают пробиотики: данные опроса 1674 гастроэнтерологов
На форуме эта тема поднимается так часто, что я решил найти масштабное исследование. В 2023 году был опубликован опрос 1674 гастроэнтерологов из разных регионов России о критериях выбора пробиотиков. Результаты очень показательные:
Классификация пробиотиков по поколениям
На форуме врачи периодически ссылаются на классификацию пробиотиков по поколениям, и я приведу её здесь, потому что она помогает сориентироваться:
Пробиотики при антибиотик-ассоциированной диарее: что назначают
Это самая частая ситуация в моей практике. Частота антибиотик-ассоциированной диареи в зависимости от препарата:
Энтерол — единственный пробиотик на основе дрожжей
Saccharomyces boulardii CNCM I-745 — это лиофилизированные непатогенные дрожжи, депонированные в Институте Пастера в Париже. Энтерол производится французской компанией Biocodex. Препарат классифицируется не просто как пробиотик, а как противодиарейное средство, что отражает его клиническую направленность.
Энтерол имеет самый высокий уровень доказательности при антибиотик-ассоциированной диарее и острой инфекционной диарее. Рекомендуемая доза для взрослых — 250 мг 2 раза в день, для детей — 250 мг 1–2 раза в день. Препарат не колонизирует кишечник на постоянной основе — после отмены он выводится в течение 3–5 дней, работая как транзитный антагонист патогенной флоры.
Цены в аптеках Оренбурга:
Один отзыв, который я нашёл на портале protabletky.ru от гастроэнтеролога из Красногорска Расторгуевой М.А., описывает Хилак Форте как отличный препарат для восстановления флоры после антибиотиков, при лечении СИБР и при экземе. А Энтерол она отдельно упоминает как препарат выбора при диарее любой этиологии.
Бифидумбактерин и его формы — лучший бюджетный пробиотик
Бифидумбактерин — один из старейших отечественных пробиотиков. Содержит Bifidobacterium bifidum. Выпускается несколькими производителями, но основной — ООО «ПроБиоФарм», адрес: 142279, Московская область, город Серпухов, рабочий посёлок Оболенск, улица Строителей, дом 2А. Это крупнейшее отечественное производство лиофилизированной биомассы бифидо- и лактобактерий.
ПроБиоФарм выпускает несколько препаратов:
Цены в аптеках Оренбурга:
Линекс и Линекс Форте — поликомпонентные препараты от Сандоз
Линекс выпускается компанией АО «Сандоз» (Словения). Содержит три штамма: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Линекс Форте содержит бифидо- и лактобактерии в более высокой концентрации. Оба препарата зарегистрированы как лекарственные средства, а не БАД.
Цены в Оренбурге:
На портале protabletky.ru гастроэнтеролог из Краснодара Кузнецова Е.Н., кандидат наук, стаж 49 лет, ставит Линексу 5 из 5 и пишет: «Хороший, добротный пробиотик. При правильном назначении даёт ожидаемый эффект, особенно хорошо Линекс Форте. Применяю с успехом при проведении антибактериальной противохеликобактерной терапии, при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике. Побочного действия не отмечала. Цена вполне бюджетная».
Гастроэнтеролог из Волгограда Писарев Ю.А., стаж 32 года, оценивает Линекс Форте на 3,3 из 5 и пишет: «Уверенный флагман среди пробиотиков. Содержит как лакто-, так и бифидобактерии. Высокая цена. На сегодняшний день, с учётом появления новых групп родственных препаратов и росту достаточно качественных аналогов, цена могла бы быть и ниже. Курсы длительностью в неделю малоэффективны. Минимальный курс рассматриваю 14 дней, оптимальный — 28 дней».
А вот онколог-уролог из Самары Трубин А.Ю., кандидат наук, стаж 18 лет, ставит всего 1,7 из 5: «Доказан эффект только у детей. Смотрите кохрановские обзоры. У взрослых неэффективен. Является предметом массового навязывания некомпетентных и/или заинтересованных докторов. Стоит дороже, чем антибиотик. Если врач произносит слово «дисбактериоз», рекомендую задуматься о смене врача. Такой болезни нет, есть антибиотик-ассоциированная диарея, которая не требует лечения, а требует разумного подхода к назначению антибиотика».
Этот отзыв отражает позицию части врачебного сообщества, которая считает, что доказательная база Линекса у взрослых недостаточна. На форуме sprosivracha.com этот вопрос поднимается регулярно, и консенсуса нет до сих пор. Я лично наблюдаю положительный эффект у своих пациентов, особенно при назначении с первого дня антибиотикотерапии, но согласен, что ждать чуда от одной капсулы не стоит — нужен полноценный курс минимум 14 дней.
Бифиформ — кишечнорастворимая капсула с двойной защитой
Бифиформ выпускается компанией АО «Хелеон Рус» (Италия/Россия). Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. Капсула имеет двухслойную кишечнорастворимую оболочку, которая защищает бактерии от соляной кислоты желудка — бактерии высвобождаются непосредственно в кишечнике.
Цены в Оренбурге:
На портале protabletky.ru Бифиформ имеет рейтинг 4,6 из 5. Врачи отмечают удобство применения и хорошую переносимость. Минус — достаточно высокая стоимость при не самом богатом составе (всего 2 штамма против 9 у Максилака).
Максилак — синбиотик с самым богатым составом
Максилак — синбиотик (пробиотик + пребиотик), содержащий 9 штаммов бактерий в концентрации 4,5 млрд КОЕ и пребиотик фруктоолигосахариды. Производитель — Danisco France SAS (Франция), дистрибьютор — АО «ФП «Оболенское» (Россия). Препарат зарегистрирован как БАД, что для некоторых врачей является минусом, но состав действительно богатый.
Состав Максилака:
Цена в Оренбурге — 711–716 рублей за 10 капсул. Расчёт курса 10 дней: 1 капсула в день = 10 капсул = 711 рублей. Это 71 рубль в день. Сравним с Линекс Форте: 28 капсул за 756 рублей, курс 14 дней по 2 капсуле в день = 756 рублей, это 54 рубля в день. Бифидумбактерин форте: 30 пакетов за 334 рубля, курс 14 дней по 2 пакета = 28 пакетов = примерно 312 рублей, это 22 рубля в день — лучший бюджетный вариант.
На форуме sprosivracha.com гастроэнтерологи регулярно рекомендуют Максилак как синбиотик с мультиштаммовым составом. В одном из обсуждений пациент с дефицитом бифидобактерий спрашивал, достаточно ли одного Максилака. Врачи ответили, что в Максилаке относительно мало бифидобактерий (1,35 млрд КОЕ), и при выраженном дефиците стоит добавить отдельный источник бифидобактерий — например, Бифидумбактерин форте.
Бак-Сет Форте — мульти-пробиотик с 14 штаммами
Бак-Сет Форте производится британской компанией ADM Protexin Ltd. Это мульти-пробиотик, содержащий 14 различных видов живых бактерий в концентрации 2 млрд КОЕ в каждой капсуле. Капсула растительная, можно вскрывать и разводить содержимое в жидкости.
Состав включает: L. casei, L. plantarum, L. rhamnosus, B. bifidum, B. breve, B. longum, L. acidophilus, Lactococcus lactis, Streptococcus thermophilus, B. infantis, L. delbrueckii, L. helveticus, L. salivarius, L. fermentum. Адрес производителя в России: 109382, Москва, улица Судакова, дом 10, этаж 4, кабинет 414 (ООО «БиоВид»).
Цены в Оренбурге:
Хилак Форте — пребиотик, а не пробиотик
На форуме sprosivracha.com регулярно возникает путаница: пациенты называют Хилак Форте пробиотиком, а это пребиотик. Препарат не содержит живых бактерий — это водный раствор продуктов метаболизма полезных микроорганизмов (лактобактерий, бифидобактерий и кишечной палочки). Производитель — Merckle (Германия).
Хилак Форте создаёт благоприятную среду для развития собственных бактерий кишечника, а не заселяет его чужими. Это принципиально другой механизм, и при определённых состояниях он работает лучше прямого заселения.
Цены в Оренбурге:
На портале protabletky.ru Хилак Форте имеет рейтинг 4,6 из 5, 83 отзыва. Педиатр из Москвы Колесникова Е.Г., стаж 10 лет, делится случаем: «Пациентка 45 лет после курса антибиотиков по поводу бронхита жаловалась на вздутие и чередование запоров с поносами. Назначила Хилак Форте по 50 капель 3 раза в день во время еды на 4 недели. Через неделю стул нормализовался, вздутие уменьшилось, к концу курса полностью исчезло».
Гастроэнтеролог из Воронежа Романова М.М., кандидат наук, стаж 34 года, ставит препарату высший балл: «Отличный состав, помогает при восстановлении флоры после приёма антибиотиков, при лечении СИБР/СИГР, при экземе и атопическом дерматите в составе комплексной терапии».
Аципол — лактобактерии и кефирные грибки
Аципол производится российской компанией OTC Pharm. Содержит Lactobacillus acidophilus и кефирные грибки. Зарегистрирован как лекарственный препарат, что обеспечивает более жёсткий контроль качества по сравнению с БАДами.
Цены в Оренбурге:
Уролог из Москвы Искоростинский Е.В., кандидат наук, стаж 28 лет, оценивает Аципол на 4,2 из 5: «Хороший эффективный препарат, эффект всегда заметен после приёма курса антибиотиков, при лёгких нарушениях в кишечнике и при лёгких формах кишечных инфекций. Легко принимать в небольших капсулах. Завышенная цена для состава и количества капсул. Если принимать до 2–3 капсул в сутки, это достаточно дорого. Можно за те же деньги найти комплексный пробиотик с высоким содержанием нескольких культур».
Педиатр из Новосибирска Загорский М.А., стаж 8 лет, ставит 4,6 из 5: «Отличный препарат для восстановления и поддержания лактобациллярной флоры, как в кишечнике, так и во влагалище. Прекрасно помогает сохранить и поддержать уровень лактобактерий при лечении антибактериальными препаратами».
Где купить пробиотики в Оренбурге
В Оренбурге пробиотики доступны в нескольких аптечных сетях:
Практические схемы назначения
Опираясь на форум sprosivracha.com и собственный опыт, привожу схемы, которые использую в практике:
Что вообще такое пробиотики и зачем нужны
По определению Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP), пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при приёме в адекватных количествах оказывают пользу здоровью хозяина. Не любые бактерии, а конкретные штаммы, прошедшие клинические исследования. Штамм идентифицируется на уровне рода, вида и буквенно-цифрового обозначения — например, Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii CNCM I-745.
Российские клинические рекомендации 2022 года чётко определяют показания для назначения пробиотиков с позиций доказательной медицины:
- лечение острой кишечной инфекции у детей и взрослых — уровень доказательности A
- профилактика антибиотик-ассоциированной диареи — уровень A
- профилактика диареи, вызванной Clostridium difficile — уровень A
- адъювантная терапия при эрадикации Helicobacter pylori
- уменьшение симптомов при синдроме раздражённого кишечника
- поддержание ремиссии при язвенном колите
Как врачи выбирают пробиотики: данные опроса 1674 гастроэнтерологов
На форуме эта тема поднимается так часто, что я решил найти масштабное исследование. В 2023 году был опубликован опрос 1674 гастроэнтерологов из разных регионов России о критериях выбора пробиотиков. Результаты очень показательные:
- 99% опрошенных врачей назначают пробиотики в реальной клинической практике
- 36% опираются на данные доказательной базы при выборе
- 35% руководствуются клиническими рекомендациями
- 17% ориентируются на личный опыт
- 5% прислушиваются к мнению экспертов
- 47% врачей считают главным критерием выбора состав препарата
- 40% обращают внимание на характеристики штамма
- 53% подбирают пробиотики под конкретную нозологию
- 46% используют ограниченное количество препаратов для разных ситуаций
- 94% считают обязательным назначение пробиотиков при эрадикации Helicobacter pylori
Классификация пробиотиков по поколениям
На форуме врачи периодически ссылаются на классификацию пробиотиков по поколениям, и я приведу её здесь, потому что она помогает сориентироваться:
- Первое поколение — монокомпонентные препараты, один штамм бактерий. Это Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин
- Второе поколение — препараты на основе неспецифических для человека микроорганизмов, самоэлиминирующиеся антагонисты. Это Бактисубтил, Споробактерин
- Третье поколение — поликомпонентные пробиотики, несколько симбиотических штаммов. Это Линекс, Бифиформ, Аципол, Ацилакт
- Четвёртое поколение — иммобилизованные на сорбенте бифидосодержащие пробиотики. Это Бифидумбактерин форте, Пробифор. Сорбированные бифидобактерии эффективнее колонизируют слизистую кишечника
Пробиотики при антибиотик-ассоциированной диарее: что назначают
Это самая частая ситуация в моей практике. Частота антибиотик-ассоциированной диареи в зависимости от препарата:
- Амоксициллин/клавуланат — 10–25%
- Цефиксим — 15–20%
- Ампициллин, клиндамицин — 5–10%
- Цефалоспорины (кроме цефиксима), макролиды, тетрациклины — 2–5%
- Фторхинолоны — 1–2%
- Триметоприм-сульфаметоксазол — менее 1%
- Максилак — синбиотик, 9 штаммов, 4,5 млрд КОЕ, по 1 капсуле в сутки 10–14 дней
- Линекс Форте — по 1 капсуле 1–2 раза в день с первого дня антибактериальной терапии, 14 дней
- Бифиформ — по 1 капсуле 2–3 раза в день, с интервалом 2–3 часа от приёма антибиотика
- Энтерол — по 1–2 капсулы 250 мг 2 раза в день, обязательно с интервалом от антибиотика
- Хилак Форте — по 40–60 капель 3 раза в день во время еды
Энтерол — единственный пробиотик на основе дрожжей
Saccharomyces boulardii CNCM I-745 — это лиофилизированные непатогенные дрожжи, депонированные в Институте Пастера в Париже. Энтерол производится французской компанией Biocodex. Препарат классифицируется не просто как пробиотик, а как противодиарейное средство, что отражает его клиническую направленность.
Энтерол имеет самый высокий уровень доказательности при антибиотик-ассоциированной диарее и острой инфекционной диарее. Рекомендуемая доза для взрослых — 250 мг 2 раза в день, для детей — 250 мг 1–2 раза в день. Препарат не колонизирует кишечник на постоянной основе — после отмены он выводится в течение 3–5 дней, работая как транзитный антагонист патогенной флоры.
Цены в аптеках Оренбурга:
- Энтерол 250 мг 10 капсул — от 574 рублей (аптека Фармаимпекс, пр-кт Ленина, 71)
- Энтерол 250 мг 30 капсул — от 1094 рублей
- Энтерол 250 мг 50 капсул — от 1381 рубля
Один отзыв, который я нашёл на портале protabletky.ru от гастроэнтеролога из Красногорска Расторгуевой М.А., описывает Хилак Форте как отличный препарат для восстановления флоры после антибиотиков, при лечении СИБР и при экземе. А Энтерол она отдельно упоминает как препарат выбора при диарее любой этиологии.
Бифидумбактерин и его формы — лучший бюджетный пробиотик
Бифидумбактерин — один из старейших отечественных пробиотиков. Содержит Bifidobacterium bifidum. Выпускается несколькими производителями, но основной — ООО «ПроБиоФарм», адрес: 142279, Московская область, город Серпухов, рабочий посёлок Оболенск, улица Строителей, дом 2А. Это крупнейшее отечественное производство лиофилизированной биомассы бифидо- и лактобактерий.
ПроБиоФарм выпускает несколько препаратов:
- Бифидумбактерин — базовый монокомпонентный пробиотик
- Бифидумбактерин форте — бифидобактерии, иммобилизованные на активированном угле (четвёртое поколение)
- Пробифор — высокая концентрация бифидобактерий на сорбенте
- Флорин форте — комбинация бифидо- и лактобактерий на сорбенте
Цены в аптеках Оренбурга:
- Бифидумбактерин форте порошок 5 доз 10 шт. — от 171 рубля (аптека Живика, Оренбург)
- Бифидумбактерин форте порошок 5 доз 30 шт. — от 334 рублей
- Бифидумбактерин порошок 500 млн КОЕ 10 шт. — от 102 рублей
- Бифидумбактерин порошок 500 млн КОЕ 30 шт. — от 286 рублей
Линекс и Линекс Форте — поликомпонентные препараты от Сандоз
Линекс выпускается компанией АО «Сандоз» (Словения). Содержит три штамма: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Линекс Форте содержит бифидо- и лактобактерии в более высокой концентрации. Оба препарата зарегистрированы как лекарственные средства, а не БАД.
Цены в Оренбурге:
- Линекс 16 капсул — от 404 рублей
- Линекс 32 капсулы — от 726 рублей
- Линекс Форте 7 капсул — от 526 рублей
- Линекс Форте 14 капсул — от 727 рублей
- Линекс Форте 28 капсул — от 756 рублей
- Линекс Форте 42 капсулы — от 1646 рублей
На портале protabletky.ru гастроэнтеролог из Краснодара Кузнецова Е.Н., кандидат наук, стаж 49 лет, ставит Линексу 5 из 5 и пишет: «Хороший, добротный пробиотик. При правильном назначении даёт ожидаемый эффект, особенно хорошо Линекс Форте. Применяю с успехом при проведении антибактериальной противохеликобактерной терапии, при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике. Побочного действия не отмечала. Цена вполне бюджетная».
Гастроэнтеролог из Волгограда Писарев Ю.А., стаж 32 года, оценивает Линекс Форте на 3,3 из 5 и пишет: «Уверенный флагман среди пробиотиков. Содержит как лакто-, так и бифидобактерии. Высокая цена. На сегодняшний день, с учётом появления новых групп родственных препаратов и росту достаточно качественных аналогов, цена могла бы быть и ниже. Курсы длительностью в неделю малоэффективны. Минимальный курс рассматриваю 14 дней, оптимальный — 28 дней».
А вот онколог-уролог из Самары Трубин А.Ю., кандидат наук, стаж 18 лет, ставит всего 1,7 из 5: «Доказан эффект только у детей. Смотрите кохрановские обзоры. У взрослых неэффективен. Является предметом массового навязывания некомпетентных и/или заинтересованных докторов. Стоит дороже, чем антибиотик. Если врач произносит слово «дисбактериоз», рекомендую задуматься о смене врача. Такой болезни нет, есть антибиотик-ассоциированная диарея, которая не требует лечения, а требует разумного подхода к назначению антибиотика».
Этот отзыв отражает позицию части врачебного сообщества, которая считает, что доказательная база Линекса у взрослых недостаточна. На форуме sprosivracha.com этот вопрос поднимается регулярно, и консенсуса нет до сих пор. Я лично наблюдаю положительный эффект у своих пациентов, особенно при назначении с первого дня антибиотикотерапии, но согласен, что ждать чуда от одной капсулы не стоит — нужен полноценный курс минимум 14 дней.
Бифиформ — кишечнорастворимая капсула с двойной защитой
Бифиформ выпускается компанией АО «Хелеон Рус» (Италия/Россия). Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. Капсула имеет двухслойную кишечнорастворимую оболочку, которая защищает бактерии от соляной кислоты желудка — бактерии высвобождаются непосредственно в кишечнике.
Цены в Оренбурге:
- Бифиформ 15 капсул — от 580 рублей (аптека Живика)
- Бифиформ 30 капсул — от 735 до 999 рублей
На портале protabletky.ru Бифиформ имеет рейтинг 4,6 из 5. Врачи отмечают удобство применения и хорошую переносимость. Минус — достаточно высокая стоимость при не самом богатом составе (всего 2 штамма против 9 у Максилака).
Максилак — синбиотик с самым богатым составом
Максилак — синбиотик (пробиотик + пребиотик), содержащий 9 штаммов бактерий в концентрации 4,5 млрд КОЕ и пребиотик фруктоолигосахариды. Производитель — Danisco France SAS (Франция), дистрибьютор — АО «ФП «Оболенское» (Россия). Препарат зарегистрирован как БАД, что для некоторых врачей является минусом, но состав действительно богатый.
Состав Максилака:
- Бифидобактерии: B. longum, B. breve, B. bifidum — всего 1,35 млрд КОЕ
- Лактобактерии: L. acidophilus, L. rhamnosus, L. casei, L. plantarum — всего 1,8 млрд КОЕ
- Молочнокислые микроорганизмы: Lactococcus lactis, Streptococcus thermophilus — всего 1,35 млрд КОЕ
- Пребиотик: фруктоолигосахариды 63 мг
Цена в Оренбурге — 711–716 рублей за 10 капсул. Расчёт курса 10 дней: 1 капсула в день = 10 капсул = 711 рублей. Это 71 рубль в день. Сравним с Линекс Форте: 28 капсул за 756 рублей, курс 14 дней по 2 капсуле в день = 756 рублей, это 54 рубля в день. Бифидумбактерин форте: 30 пакетов за 334 рубля, курс 14 дней по 2 пакета = 28 пакетов = примерно 312 рублей, это 22 рубля в день — лучший бюджетный вариант.
На форуме sprosivracha.com гастроэнтерологи регулярно рекомендуют Максилак как синбиотик с мультиштаммовым составом. В одном из обсуждений пациент с дефицитом бифидобактерий спрашивал, достаточно ли одного Максилака. Врачи ответили, что в Максилаке относительно мало бифидобактерий (1,35 млрд КОЕ), и при выраженном дефиците стоит добавить отдельный источник бифидобактерий — например, Бифидумбактерин форте.
Бак-Сет Форте — мульти-пробиотик с 14 штаммами
Бак-Сет Форте производится британской компанией ADM Protexin Ltd. Это мульти-пробиотик, содержащий 14 различных видов живых бактерий в концентрации 2 млрд КОЕ в каждой капсуле. Капсула растительная, можно вскрывать и разводить содержимое в жидкости.
Состав включает: L. casei, L. plantarum, L. rhamnosus, B. bifidum, B. breve, B. longum, L. acidophilus, Lactococcus lactis, Streptococcus thermophilus, B. infantis, L. delbrueckii, L. helveticus, L. salivarius, L. fermentum. Адрес производителя в России: 109382, Москва, улица Судакова, дом 10, этаж 4, кабинет 414 (ООО «БиоВид»).
Цены в Оренбурге:
- Бак-Сет Форте 10 капсул — от 615 до 669 рублей
- Бак-Сет Форте 20 капсул — от 713 до 831 рубля
Хилак Форте — пребиотик, а не пробиотик
На форуме sprosivracha.com регулярно возникает путаница: пациенты называют Хилак Форте пробиотиком, а это пребиотик. Препарат не содержит живых бактерий — это водный раствор продуктов метаболизма полезных микроорганизмов (лактобактерий, бифидобактерий и кишечной палочки). Производитель — Merckle (Германия).
Хилак Форте создаёт благоприятную среду для развития собственных бактерий кишечника, а не заселяет его чужими. Это принципиально другой механизм, и при определённых состояниях он работает лучше прямого заселения.
Цены в Оренбурге:
- Хилак Форте 30 мл — от 531 рубля
- Хилак Форте 100 мл — от 761 рубля (по акции до 769 рублей, обычно около 800–900 рублей)
На портале protabletky.ru Хилак Форте имеет рейтинг 4,6 из 5, 83 отзыва. Педиатр из Москвы Колесникова Е.Г., стаж 10 лет, делится случаем: «Пациентка 45 лет после курса антибиотиков по поводу бронхита жаловалась на вздутие и чередование запоров с поносами. Назначила Хилак Форте по 50 капель 3 раза в день во время еды на 4 недели. Через неделю стул нормализовался, вздутие уменьшилось, к концу курса полностью исчезло».
Гастроэнтеролог из Воронежа Романова М.М., кандидат наук, стаж 34 года, ставит препарату высший балл: «Отличный состав, помогает при восстановлении флоры после приёма антибиотиков, при лечении СИБР/СИГР, при экземе и атопическом дерматите в составе комплексной терапии».
Аципол — лактобактерии и кефирные грибки
Аципол производится российской компанией OTC Pharm. Содержит Lactobacillus acidophilus и кефирные грибки. Зарегистрирован как лекарственный препарат, что обеспечивает более жёсткий контроль качества по сравнению с БАДами.
Цены в Оренбурге:
- Аципол 30 капсул — от 512 до 603 рублей
Уролог из Москвы Искоростинский Е.В., кандидат наук, стаж 28 лет, оценивает Аципол на 4,2 из 5: «Хороший эффективный препарат, эффект всегда заметен после приёма курса антибиотиков, при лёгких нарушениях в кишечнике и при лёгких формах кишечных инфекций. Легко принимать в небольших капсулах. Завышенная цена для состава и количества капсул. Если принимать до 2–3 капсул в сутки, это достаточно дорого. Можно за те же деньги найти комплексный пробиотик с высоким содержанием нескольких культур».
Педиатр из Новосибирска Загорский М.А., стаж 8 лет, ставит 4,6 из 5: «Отличный препарат для восстановления и поддержания лактобациллярной флоры, как в кишечнике, так и во влагалище. Прекрасно помогает сохранить и поддержать уровень лактобактерий при лечении антибактериальными препаратами».
Где купить пробиотики в Оренбурге
В Оренбурге пробиотики доступны в нескольких аптечных сетях:
- АптекиПлюс — 20 аптек по городу, низкие цены, широкий ассортимент. Адреса: пр-кт Дзержинского, 5; ул. Джангильдина, 20/5; ул. Новая, 15/275
- Живика — несколько точек, акции на популярные пробиотики
- Магнит Аптека — доступные цены на отечественные препараты
- Аптека на Советской, ул. Советская, 29
- Альфарма — 9 аптек в городе
Практические схемы назначения
Опираясь на форум sprosivracha.com и собственный опыт, привожу схемы, которые использую в практике:
- Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи у взрослых: Бифидумбактерин форте по 2 пакета 2 раза в день или Максилак по 1 капсуле в день, с первого дня приёма антибиотика, 14 дней. Интервал 2–3 часа от антибиотика.
- Лечение острой кишечной инфекции: Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день 5–7 дней, затем Бифиформ или Максилак ещё 7–10 дней для восстановления флоры.
- После эрадикации Helicobacter pylori: Линекс Форте по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, или Максилак по 1 капсуле в день 14 дней.
- Синдром раздражённого кишечника: Хилак Форте по 50 капель 3 раза в день 4 недели, при необходимости повторить.
- Атопический дерматит у детей: Бифиформ Кидс или Максилак Бэби курсом 1–3 месяца под наблюдением педиатра.