09-15-2026, 05:04 AM
Что за препарат и как он устроен
Фезам — это комбинированный лекарственный препарат, в состав одной капсулы которого входят 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Пирацетам — ноотропное средство, которое активирует метаболические процессы в головном мозге за счёт усиления энергетического и белкового обмена, ускорения утилизации глюкозы клетками и повышения их устойчивости к гипоксии. Циннаризин — селективный блокатор медленных кальциевых каналов и антагонист гистаминовых H1-рецепторов. Он снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на сосудосуживающие вещества и расширяет сосуды головного мозга, не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Компоненты препарата взаимно потенцируют друг друга: циннаризин улучшает микроцикуляцию, а пирацетам усиливает метаболизм в нейронах.
Производителем Фезама является Балканфарма-Дупница АД — болгарское фармацевтическое предприятие, расположенное в городе Дупница по адресу: улица Самоковско шосе, дом 3. Компания основана в 1954 году, с 2016 года входит в состав израильской группы Teva. Завод специализируется на производстве твёрдых лекарственных форм — таблеток и капсул, выпуская более 4 миллиардов единиц в год. Продукция реализуется более чем в 70 странах. Часть препарата также производится на мощностях АО ХФЗ «Здравле» в Сербии. Препарат выпускается в капсулах по 30 и 60 штук в упаковке, рецептурный.
По инструкции Фезам назначают взрослым по 1–2 капсулы 3 раза в день в течение 1–3 месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Курс можно повторять 2–3 раза в год. Детям старше 5 лет — по 1–2 капсулы 1–2 раза в день, курс 1,5–3 месяца. Максимальная разовая доза — 1600 мг пирацетама (4 капсулы), максимальная суточная — 4800 мг (12 капсул).
Период полувыведения пирацетама из плазмы — 4–5 часов, из спинномозговой жидкости — 8,5 часов. Пирацетам не метаболизируется, 80–100% выводится почками в неизменённом виде. Период полувыведения циннаризина — около 4 часов, он активно метаболизируется в печени, одна треть метаболитов выводится с мочой, две трети — с калом.
Показания и противопоказания
Фезам применяется при целом ряде неврологических состояний:
Что говорят врачи на портале protabletky.ru
На медицинском портале protabletky.ru Фезам имеет общий рейтинг 3,7 из 5 на основе 18 отзывов врачей. Это умеренная оценка, и она отражает реальное положение дел: одни врачи назначают препарат регулярно и видят результат, другие считают его слабым и предпочитают альтернативы.
Остеопат Зиннурова З.Н. из Казани, стаж 20 лет, ставит 4,6 из 5. Она пишет, что на практике не сталкивалась с побочными явлениями. Назначает в комплексном лечении у пациентов с хронической ишемией головного мозга, особенно при головокружениях. Переносят пациенты хорошо, положительный результат есть при применении 1–2 месяца.
Терапевт Махалина Я.А. из Артёма, стаж 5 лет, даёт максимальную оценку 5,0 из 5. Описывает Фезам как комбинированный ноотроп, который улучшает мозговое кровообращение и обмен веществ в нервной ткани. Повышает работоспособность, концентрацию и память. Отмечает, что при повышенной чувствительности возможна раздражительность или бессонница. Часто назначает курсами, особенно в весенне-осенний период.
Невролог Марушкин Д.В. из Элисты, кандидат наук, стаж 38 лет, ставит 2,1 из 5. Его претензия — недостаточная дозировка пирацетама в препарате. Считает удобнее назначать оба компонента отдельно, чтобы варьировать дозировками и добиваться лучшего клинического эффекта.
Невролог Щербинин П.П. из Тамбова, профессор, стаж 6 лет, оценка 3,8 из 5. Препарат доказал эффективность у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, при последствиях сотрясения мозга и травм головы. Ни разу не было побочных эффектов или отрицательных отзывов пациентов. Сочетает цену и качество, назначает при клинической необходимости.
Невролог Бондарь Н.И. из Феодосии, стаж 23 года, оценка 3,8 из 5. Отмечает хорошую комбинацию компонентов и доступность. Применяет часто, в том числе у пожилых пациентов, курсами не более 2 месяцев. У пациентов с гипотонией и аритмиями отмечает меньше побочных эффектов, чем от других сосудорасширяющих. Эффект не всегда ярко выражен, но на хроническую недостаточность в вертебрально-базилярном бассейне работает хорошо.
Невролог Айтмухаметов Т.А. из Нижневартовска, стаж 19 лет, оценка 4,6 из 5. Называет Фезам проверенным годами комбинированным препаратом. За счёт циннаризина быстро ускоряет кровоток, купируя вестибуло-атактические проявления. Не назначает более 3 месяцев, так как можно спровоцировать сосудистый паркинсонизм.
Мануальный терапевт Михеев А.В. из Новосибирска, стаж 22 года, оценка 5,0 из 5. Отмечает хорошее сочетание сосудистого и ноотропного компонентов, доступную цену. Препарат улучшает внимание, память, концентрацию, общее самочувствие и работоспособность. Входит в стандарты терапии нарушений мозгового кровообращения.
Психиатр Бойцун А.В. из Екатеринбурга, стаж 28 лет, оценка 4,2 из 5. Назначал Фезам как в стационаре, так и на амбулаторном приёме при алкогольном поражении головного мозга и травматическом поражении — в широком диапазоне доз, длительными курсами до нескольких месяцев. Препарат отлично переносится и умеренно стоит.
Невролог Курапин Е.В. из Ярославля, кандидат наук, стаж 53 года, оценка 2,5 из 5. Объясняет свою позицию: циннаризин — блокатор кальциевых каналов, и длительный приём, особенно в пожилом возрасте, опасен развитием циннаризинового паркинсонизма и других экстрапирамидных симптомов. Считает, что после 60 лет принимать рискованно.
Нейрохирург Яриков А.В. из Нижнего Новгорода, стаж 14 лет, поставил 1,7 из 5. Назвал препарат очередным ноотропом-плацебо без доказательной базы. Отмечал побочные эффекты со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Невролог Лисина Е.А. из Санкт-Петербурга, стаж 34 года, оценка 3,8 из 5. Описывает как мягкий препарат, хорошо работающий у возрастных пациентов, в том числе с тревожностью. Улучшает сон. Эффективен в сочетании с другими ноотропами на первую половину дня. Работает чаще в комбинации, чем самостоятельно.
Клинические исследования: что говорят цифры
Опыт применения Фезама в практике врачей подтверждается рядом клинических исследований, опубликованных в рецензируемых журналах.
Исследование профессора Кадыкова А.С. и Шахпароновой Н.В. из РМЖ включало 60 больных (35 мужчин, 25 женщин) в возрасте от 45 до 75 лет с хронической сосудистой вертебрально-базилярной недостаточностью. Фезам назначался по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Результат: у 41 пациента (68,3%) отмечено значительное уменьшение или исчезновение головокружения, у 9 — уменьшение шума в ушах. 5 больных (8,3%) не отметили перемен. Ухудшения не было ни у одного больного. У 55 пациентов улучшилось настроение, они стали менее раздражительными, лучше переносили нагрузку, улучшился сон. Лишь у 2 больных в первые дни была сонливость.
Другое исследование проводилось на 48 пациентах, проходивших лечение в неврологических отделениях ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. Группу сравнения составили 25 человек, не получавших нейропротективной терапии. У пациентов, получавших Фезам, отмечалась более быстрая динамика восстановления речевых нарушений — улучшалась спонтанная речь, активность включения в речевой процесс, восстанавливалась семантическая структура речи. При ультразвуковой допплерографии зафиксировано достоверное улучшение показателей кровотока в средней мозговой артерии и уменьшение спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов.
Исследование эффективности Фезама при мигрени показало, что у 50% пациентов из группы Фезама было зафиксировано уменьшение частоты мигренозных приступов в месяц на 50% и более. Для сравнения, в группе монотерапии циннаризином — 48%.
Исследование у 40 детей в возрасте 11–16 лет с головной болью показало, что двухмесячный курс Фезама эффективен при головной боли напряжения в сочетании с синдромом вегетативной дистонии и посттравматической головной боли. Препарат обладает комплексным вегетокорригирующим, антиастеническим и анксиолитическим эффектом.
Невролог Зубко Галина Андреевна, стаж 33 года, описала случай лечения пациентки 58 лет с хронической ишемией головного мозга. Женщина жаловалась на постоянные головные боли, головокружения, слабость, снижение внимания, сомневалась, что сможет продолжить работу на руководящей должности. Через 3 месяца лечения Фезамом состояние полностью нормализовалось — прошли головокружения, слабость, головные боли, улучшилось внимание.
Обсуждение на форуме СпросиВрача: вопросы пациентов и ответы врачей
На врачебном форуме СпросиВрача обсуждение Фезама идёт постоянно, и вопросы повторяются.
Один из самых частых — о длительности приёма. Пациент из Нальчика рассказал, что его 80-летняя мать принимает Фезам уже год без перерывов, считает, что он ей очень помогает. Невролог Алина Яковенко ответила, что Фезам нельзя принимать длительно — курс 2–3 месяца. При длительном применении у пожилых может возникать тремор. Она рекомендовала добавить акатинол мемантин — единственный препарат с доказанной эффективностью при сосудистой деменции. Невролог Ирина Шмойлова подтвердила: длительно принимать нельзя из-за циннаризина, который при длительном приёме может вызывать тремор. Психотерапевт на том же форуме добавил, что улучшение у пожилой пациентки могло быть связано не столько с Фезамом, сколько с комплексом других препаратов и коррекцией давления. Но если она принимает Фезам не каждый день, а пару раз в неделю, можно оставить как есть.
Пациентка из Москвы спросила, через какое время Фезам начинает действовать и убирает ли он "мушки перед глазами". Врачи ответили, что эффект наблюдается через 5–7 дней, но стабильный результат — через 2–4 недели. Один из неврологов уточнил, что Фезам — ноотропный препарат и работает в комплексе с другими лекарствами. Изолированно назначают его для улучшения мозговой активности и памяти при переутомлении. По поводу "мушек" — нужно проверить гемоглобин, исключить анемию, проконсультироваться у окулиста.
Ещё один вопрос был от мамы 13-летнего ребёнка, которому поставили "расширение сосудов головного мозга" и прописали Фезам. Детский кардиолог Татьяна Зацепина прямо написала, что ЭЭГ сосуды не показывает, и с назначением Фезама она не согласна — препарат с недоказанной эффективностью. Она порекомендовала сменить невролога.
Отзывы пациентов
На портале uteka.ru Фезам имеет рейтинг 4,5 из 5 на основе 21 отзыва. Это довольно высокий показатель, но нужно учитывать, что положительные отзывы оставляют чаще, чем отрицательные.
Дмитрий Нагаев оставил развёрнутый отзыв, в котором рассказал, что после панических атак у него начались вспышки в голове на затылке и сильные боли. Врач выписала Кавинтон, но от него стало хуже — как будто газировку в голову налили. Фармацевт в аптеке посоветовала Фезам, потому что сама имела проблему с Кавинтоном, а Фезам ей помог. После Фезама он почувствовал себя замечательно и забыл о том, что с ним происходило.
Анна Сологуб пишет, что принимает Фезам 15 дней и уже видит результаты. Пьёт 1 раз в сутки за 1–3 часа до сна — спит крепко, сны яркие и запоминаются. Если просыпается ночью, засыпает снова легко. Голова не болела ни от обычных мигреней, ни от шейного остеохондроза. Страдает мигренями более 23 лет, ВСД по гипотоническому типу и метеозависимостью. Побочных эффектов не отмечает.
Татьяна Шатовкина делится, что в первый раз Фезам не допила — была сильная сонливость. Прошлым летом врач назначила снова: по 2 капсулы 2 раза в день, последний приём до 17:00. Сначала эффекта не почувствовала, но в отпуске бегала без одышки и усталости, хотя ожидала, что будет ползать. Сейчас препарат снова понадобился — мигрени с сильной головной болью, решила пропить курс ещё раз.
Денис Ш. в отзыве на сайте nfapteka.ru пишет, что после перенесённой в подростковом возрасте черепно-мозговой травмы несколько десятилетий страдал головными болями — 2–3 раза в неделю, а ранней весной и поздней осенью практически ежедневно. МРТ и походы к врачам ни к чему не привели. В итоге нашёл доктора, который посоветовал Фезам. Пропил курс весной — боли прекратились, даже после завершения курса несколько месяцев голова не болела. С наступлением осени снова начались проблемы, повторил курс — боль ушла. Также отметил побочное действие: при приёме вечером сон стал настолько крепким, что несколько раз проспал будильник.
Людмила на сайте АСНА кратко пишет, что по рекомендации невропатолога пропивает Фезам 1 раз в год по 2 месяца. Прекращается головокружение и шум в ушах.
Цена и расчёт стоимости лечения
Фезам — рецептурный препарат, без рецепта не продаётся. Цены варьируются в зависимости от региона и аптечной сети. Вот конкретные цифры для упаковки 60 капсул (400 мг + 25 мг):
При покупке в Москве по минимальной цене: 9 × 421 = 3798 рублей.
При покупке в Оренбурге по минимальной цене: 9 × 467 = 4203 рубля.
Если схема легче — по 1 капсуле 3 раза в день в течение 2 месяцев: 3 капсулы в день, 180 капсул за 2 месяца, 3 упаковки. В Москве: 3 × 421 = 1263 рубля. В Оренбурге: 3 × 467 = 1401 рубль.
Теперь сравним с аналогами. Омарон (Хемофарм/Нижфарм, Россия) — тот же пирацетам 400 мг + циннаризин 25 мг, в таблетках:
Проблема длительного приёма и побочные эффекты
Это одна из самых обсуждаемых тем на форумах. Формально по инструкции курс составляет 1–3 месяца, повторять 2–3 раза в год. Но на практике люди пьют Фезам годами, и это создаёт реальные проблемы.
Главный риск при длительном приёме — циннаризиновый паркинсонизм. Невролог Курапин Е.В. с 53-летним стажем прямо предупреждает: циннаризин — блокатор кальциевых каналов L-типа, и длительный приём, особенно в пожилом возрасте, опасен развитием экстрапирамидных симптомов. Он считает, что после 60 лет принимать рискованно. Невролог Айтмухаметов Т.А. тоже не назначает более 3 месяцев, чтобы не спровоцировать сосудистый паркинсонизм.
Основные побочные эффекты Фезама:
Кому Фезам действительно помогает, а кому — нет
Обобщая данные врачебных отзывов, клинических исследований и опыта пациентов, складывается достаточно чёткая картина.
Фезам работает при:
Фезам — это комбинированный лекарственный препарат, в состав одной капсулы которого входят 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Пирацетам — ноотропное средство, которое активирует метаболические процессы в головном мозге за счёт усиления энергетического и белкового обмена, ускорения утилизации глюкозы клетками и повышения их устойчивости к гипоксии. Циннаризин — селективный блокатор медленных кальциевых каналов и антагонист гистаминовых H1-рецепторов. Он снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на сосудосуживающие вещества и расширяет сосуды головного мозга, не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Компоненты препарата взаимно потенцируют друг друга: циннаризин улучшает микроцикуляцию, а пирацетам усиливает метаболизм в нейронах.
Производителем Фезама является Балканфарма-Дупница АД — болгарское фармацевтическое предприятие, расположенное в городе Дупница по адресу: улица Самоковско шосе, дом 3. Компания основана в 1954 году, с 2016 года входит в состав израильской группы Teva. Завод специализируется на производстве твёрдых лекарственных форм — таблеток и капсул, выпуская более 4 миллиардов единиц в год. Продукция реализуется более чем в 70 странах. Часть препарата также производится на мощностях АО ХФЗ «Здравле» в Сербии. Препарат выпускается в капсулах по 30 и 60 штук в упаковке, рецептурный.
По инструкции Фезам назначают взрослым по 1–2 капсулы 3 раза в день в течение 1–3 месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Курс можно повторять 2–3 раза в год. Детям старше 5 лет — по 1–2 капсулы 1–2 раза в день, курс 1,5–3 месяца. Максимальная разовая доза — 1600 мг пирацетама (4 капсулы), максимальная суточная — 4800 мг (12 капсул).
Период полувыведения пирацетама из плазмы — 4–5 часов, из спинномозговой жидкости — 8,5 часов. Пирацетам не метаболизируется, 80–100% выводится почками в неизменённом виде. Период полувыведения циннаризина — около 4 часов, он активно метаболизируется в печени, одна треть метаболитов выводится с мочой, две трети — с калом.
Показания и противопоказания
Фезам применяется при целом ряде неврологических состояний:
- недостаточность мозгового кровообращения при атеросклерозе сосудов мозга, в восстановительном периоде ишемического и геморрагического инсультов, после черепно-мозговых травм, при энцефалопатиях различного генеза
- интоксикации
- заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций: нарушения памяти, внимания, настроения
- состояния после перенесённой черепно-мозговой травмы
- психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии
- астенический синдром психогенного генеза
- лабиринтопатии: головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, нистагм
- синдром Меньера
- профилактика мигрени и кинетозов
- в составе комплексной терапии низкой обучаемости у детей с психоорганическим синдромом
- гиперчувствительность к пирацетаму, циннаризину или вспомогательным веществам
- тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин)
- тяжёлая печёночная недостаточность
- психомоторное возбуждение на момент назначения
- хорея Гентингтона
- детский возраст до 5 лет
- беременность и период лактации
- геморрагический инсульт
- непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу)
Что говорят врачи на портале protabletky.ru
На медицинском портале protabletky.ru Фезам имеет общий рейтинг 3,7 из 5 на основе 18 отзывов врачей. Это умеренная оценка, и она отражает реальное положение дел: одни врачи назначают препарат регулярно и видят результат, другие считают его слабым и предпочитают альтернативы.
Остеопат Зиннурова З.Н. из Казани, стаж 20 лет, ставит 4,6 из 5. Она пишет, что на практике не сталкивалась с побочными явлениями. Назначает в комплексном лечении у пациентов с хронической ишемией головного мозга, особенно при головокружениях. Переносят пациенты хорошо, положительный результат есть при применении 1–2 месяца.
Терапевт Махалина Я.А. из Артёма, стаж 5 лет, даёт максимальную оценку 5,0 из 5. Описывает Фезам как комбинированный ноотроп, который улучшает мозговое кровообращение и обмен веществ в нервной ткани. Повышает работоспособность, концентрацию и память. Отмечает, что при повышенной чувствительности возможна раздражительность или бессонница. Часто назначает курсами, особенно в весенне-осенний период.
Невролог Марушкин Д.В. из Элисты, кандидат наук, стаж 38 лет, ставит 2,1 из 5. Его претензия — недостаточная дозировка пирацетама в препарате. Считает удобнее назначать оба компонента отдельно, чтобы варьировать дозировками и добиваться лучшего клинического эффекта.
Невролог Щербинин П.П. из Тамбова, профессор, стаж 6 лет, оценка 3,8 из 5. Препарат доказал эффективность у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, при последствиях сотрясения мозга и травм головы. Ни разу не было побочных эффектов или отрицательных отзывов пациентов. Сочетает цену и качество, назначает при клинической необходимости.
Невролог Бондарь Н.И. из Феодосии, стаж 23 года, оценка 3,8 из 5. Отмечает хорошую комбинацию компонентов и доступность. Применяет часто, в том числе у пожилых пациентов, курсами не более 2 месяцев. У пациентов с гипотонией и аритмиями отмечает меньше побочных эффектов, чем от других сосудорасширяющих. Эффект не всегда ярко выражен, но на хроническую недостаточность в вертебрально-базилярном бассейне работает хорошо.
Невролог Айтмухаметов Т.А. из Нижневартовска, стаж 19 лет, оценка 4,6 из 5. Называет Фезам проверенным годами комбинированным препаратом. За счёт циннаризина быстро ускоряет кровоток, купируя вестибуло-атактические проявления. Не назначает более 3 месяцев, так как можно спровоцировать сосудистый паркинсонизм.
Мануальный терапевт Михеев А.В. из Новосибирска, стаж 22 года, оценка 5,0 из 5. Отмечает хорошее сочетание сосудистого и ноотропного компонентов, доступную цену. Препарат улучшает внимание, память, концентрацию, общее самочувствие и работоспособность. Входит в стандарты терапии нарушений мозгового кровообращения.
Психиатр Бойцун А.В. из Екатеринбурга, стаж 28 лет, оценка 4,2 из 5. Назначал Фезам как в стационаре, так и на амбулаторном приёме при алкогольном поражении головного мозга и травматическом поражении — в широком диапазоне доз, длительными курсами до нескольких месяцев. Препарат отлично переносится и умеренно стоит.
Невролог Курапин Е.В. из Ярославля, кандидат наук, стаж 53 года, оценка 2,5 из 5. Объясняет свою позицию: циннаризин — блокатор кальциевых каналов, и длительный приём, особенно в пожилом возрасте, опасен развитием циннаризинового паркинсонизма и других экстрапирамидных симптомов. Считает, что после 60 лет принимать рискованно.
Нейрохирург Яриков А.В. из Нижнего Новгорода, стаж 14 лет, поставил 1,7 из 5. Назвал препарат очередным ноотропом-плацебо без доказательной базы. Отмечал побочные эффекты со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Невролог Лисина Е.А. из Санкт-Петербурга, стаж 34 года, оценка 3,8 из 5. Описывает как мягкий препарат, хорошо работающий у возрастных пациентов, в том числе с тревожностью. Улучшает сон. Эффективен в сочетании с другими ноотропами на первую половину дня. Работает чаще в комбинации, чем самостоятельно.
Клинические исследования: что говорят цифры
Опыт применения Фезама в практике врачей подтверждается рядом клинических исследований, опубликованных в рецензируемых журналах.
Исследование профессора Кадыкова А.С. и Шахпароновой Н.В. из РМЖ включало 60 больных (35 мужчин, 25 женщин) в возрасте от 45 до 75 лет с хронической сосудистой вертебрально-базилярной недостаточностью. Фезам назначался по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Результат: у 41 пациента (68,3%) отмечено значительное уменьшение или исчезновение головокружения, у 9 — уменьшение шума в ушах. 5 больных (8,3%) не отметили перемен. Ухудшения не было ни у одного больного. У 55 пациентов улучшилось настроение, они стали менее раздражительными, лучше переносили нагрузку, улучшился сон. Лишь у 2 больных в первые дни была сонливость.
Другое исследование проводилось на 48 пациентах, проходивших лечение в неврологических отделениях ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. Группу сравнения составили 25 человек, не получавших нейропротективной терапии. У пациентов, получавших Фезам, отмечалась более быстрая динамика восстановления речевых нарушений — улучшалась спонтанная речь, активность включения в речевой процесс, восстанавливалась семантическая структура речи. При ультразвуковой допплерографии зафиксировано достоверное улучшение показателей кровотока в средней мозговой артерии и уменьшение спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов.
Исследование эффективности Фезама при мигрени показало, что у 50% пациентов из группы Фезама было зафиксировано уменьшение частоты мигренозных приступов в месяц на 50% и более. Для сравнения, в группе монотерапии циннаризином — 48%.
Исследование у 40 детей в возрасте 11–16 лет с головной болью показало, что двухмесячный курс Фезама эффективен при головной боли напряжения в сочетании с синдромом вегетативной дистонии и посттравматической головной боли. Препарат обладает комплексным вегетокорригирующим, антиастеническим и анксиолитическим эффектом.
Невролог Зубко Галина Андреевна, стаж 33 года, описала случай лечения пациентки 58 лет с хронической ишемией головного мозга. Женщина жаловалась на постоянные головные боли, головокружения, слабость, снижение внимания, сомневалась, что сможет продолжить работу на руководящей должности. Через 3 месяца лечения Фезамом состояние полностью нормализовалось — прошли головокружения, слабость, головные боли, улучшилось внимание.
Обсуждение на форуме СпросиВрача: вопросы пациентов и ответы врачей
На врачебном форуме СпросиВрача обсуждение Фезама идёт постоянно, и вопросы повторяются.
Один из самых частых — о длительности приёма. Пациент из Нальчика рассказал, что его 80-летняя мать принимает Фезам уже год без перерывов, считает, что он ей очень помогает. Невролог Алина Яковенко ответила, что Фезам нельзя принимать длительно — курс 2–3 месяца. При длительном применении у пожилых может возникать тремор. Она рекомендовала добавить акатинол мемантин — единственный препарат с доказанной эффективностью при сосудистой деменции. Невролог Ирина Шмойлова подтвердила: длительно принимать нельзя из-за циннаризина, который при длительном приёме может вызывать тремор. Психотерапевт на том же форуме добавил, что улучшение у пожилой пациентки могло быть связано не столько с Фезамом, сколько с комплексом других препаратов и коррекцией давления. Но если она принимает Фезам не каждый день, а пару раз в неделю, можно оставить как есть.
Пациентка из Москвы спросила, через какое время Фезам начинает действовать и убирает ли он "мушки перед глазами". Врачи ответили, что эффект наблюдается через 5–7 дней, но стабильный результат — через 2–4 недели. Один из неврологов уточнил, что Фезам — ноотропный препарат и работает в комплексе с другими лекарствами. Изолированно назначают его для улучшения мозговой активности и памяти при переутомлении. По поводу "мушек" — нужно проверить гемоглобин, исключить анемию, проконсультироваться у окулиста.
Ещё один вопрос был от мамы 13-летнего ребёнка, которому поставили "расширение сосудов головного мозга" и прописали Фезам. Детский кардиолог Татьяна Зацепина прямо написала, что ЭЭГ сосуды не показывает, и с назначением Фезама она не согласна — препарат с недоказанной эффективностью. Она порекомендовала сменить невролога.
Отзывы пациентов
На портале uteka.ru Фезам имеет рейтинг 4,5 из 5 на основе 21 отзыва. Это довольно высокий показатель, но нужно учитывать, что положительные отзывы оставляют чаще, чем отрицательные.
Дмитрий Нагаев оставил развёрнутый отзыв, в котором рассказал, что после панических атак у него начались вспышки в голове на затылке и сильные боли. Врач выписала Кавинтон, но от него стало хуже — как будто газировку в голову налили. Фармацевт в аптеке посоветовала Фезам, потому что сама имела проблему с Кавинтоном, а Фезам ей помог. После Фезама он почувствовал себя замечательно и забыл о том, что с ним происходило.
Анна Сологуб пишет, что принимает Фезам 15 дней и уже видит результаты. Пьёт 1 раз в сутки за 1–3 часа до сна — спит крепко, сны яркие и запоминаются. Если просыпается ночью, засыпает снова легко. Голова не болела ни от обычных мигреней, ни от шейного остеохондроза. Страдает мигренями более 23 лет, ВСД по гипотоническому типу и метеозависимостью. Побочных эффектов не отмечает.
Татьяна Шатовкина делится, что в первый раз Фезам не допила — была сильная сонливость. Прошлым летом врач назначила снова: по 2 капсулы 2 раза в день, последний приём до 17:00. Сначала эффекта не почувствовала, но в отпуске бегала без одышки и усталости, хотя ожидала, что будет ползать. Сейчас препарат снова понадобился — мигрени с сильной головной болью, решила пропить курс ещё раз.
Денис Ш. в отзыве на сайте nfapteka.ru пишет, что после перенесённой в подростковом возрасте черепно-мозговой травмы несколько десятилетий страдал головными болями — 2–3 раза в неделю, а ранней весной и поздней осенью практически ежедневно. МРТ и походы к врачам ни к чему не привели. В итоге нашёл доктора, который посоветовал Фезам. Пропил курс весной — боли прекратились, даже после завершения курса несколько месяцев голова не болела. С наступлением осени снова начались проблемы, повторил курс — боль ушла. Также отметил побочное действие: при приёме вечером сон стал настолько крепким, что несколько раз проспал будильник.
Людмила на сайте АСНА кратко пишет, что по рекомендации невропатолога пропивает Фезам 1 раз в год по 2 месяца. Прекращается головокружение и шум в ушах.
Цена и расчёт стоимости лечения
Фезам — рецептурный препарат, без рецепта не продаётся. Цены варьируются в зависимости от региона и аптечной сети. Вот конкретные цифры для упаковки 60 капсул (400 мг + 25 мг):
- в Москве — от 421 до 568 рублей (АСНА — от 430 рублей, Планета Здоровья — от 417 рублей, ЕАПТЕКА — от 555 рублей, Столички — от 568 рублей)
- в Санкт-Петербурге — от 481 рубля
- в Оренбурге — от 467 до 598 рублей (Живика — от 467 рублей, Планета Здоровья — от 510 рублей, Аптека Вита — от 510 рублей, Аптека Апрель — от 598 рублей)
При покупке в Москве по минимальной цене: 9 × 421 = 3798 рублей.
При покупке в Оренбурге по минимальной цене: 9 × 467 = 4203 рубля.
Если схема легче — по 1 капсуле 3 раза в день в течение 2 месяцев: 3 капсулы в день, 180 капсул за 2 месяца, 3 упаковки. В Москве: 3 × 421 = 1263 рубля. В Оренбурге: 3 × 467 = 1401 рубль.
Теперь сравним с аналогами. Омарон (Хемофарм/Нижфарм, Россия) — тот же пирацетам 400 мг + циннаризин 25 мг, в таблетках:
- 60 штук — от 318 рублей в Оренбурге
- 90 штук — от 420 рублей
- 30 капсул — от 262 рублей в Оренбурге
- 60 капсул — от 413 рублей
- 60 капсул — от 335 рублей (встречается не во всех аптеках)
- Омарон: 3 × 318 = 954 рубля (экономия 309 рублей по сравнению с Фезамом в Оренбурге)
- Фесцетам: 3 × 413 = 1239 рублей (экономия 162 рубля)
- НооКам: 3 × 335 = 1005 рублей (экономия 396 рублей)
- Омарон: 9 × 318 = 2862 рубля (экономия 1341 рубль)
- НооКам: 9 × 335 = 3015 рублей (экономия 1188 рублей)
Проблема длительного приёма и побочные эффекты
Это одна из самых обсуждаемых тем на форумах. Формально по инструкции курс составляет 1–3 месяца, повторять 2–3 раза в год. Но на практике люди пьют Фезам годами, и это создаёт реальные проблемы.
Главный риск при длительном приёме — циннаризиновый паркинсонизм. Невролог Курапин Е.В. с 53-летним стажем прямо предупреждает: циннаризин — блокатор кальциевых каналов L-типа, и длительный приём, особенно в пожилом возрасте, опасен развитием экстрапирамидных симптомов. Он считает, что после 60 лет принимать рискованно. Невролог Айтмухаметов Т.А. тоже не назначает более 3 месяцев, чтобы не спровоцировать сосудистый паркинсонизм.
Основные побочные эффекты Фезама:
- сонливость, особенно в начале лечения (наиболее частый)
- нервозность, гиперкинезия
- головокружение, головная боль
- бессонница, возбуждение
- тошнота, рвота, диарея, боли в животе
- усиление слюноотделения
- аллергические реакции: кожная сыпь, дерматит, зуд, отёк
- повышение или снижение артериального давления
- тремор при длительной терапии у пожилых пациентов
- повышение сексуальной активности (редко)
Кому Фезам действительно помогает, а кому — нет
Обобщая данные врачебных отзывов, клинических исследований и опыта пациентов, складывается достаточно чёткая картина.
Фезам работает при:
- хронической сосудистой вертебрально-базилярной недостаточности — лучший эффект по данным исследований, у 68,3% пациентов уменьшается или исчезает головокружение
- дисциркуляторной энцефалопатии I–II стадии — достоверное уменьшение головной боли, головокружения, утомляемости, нистагма, атаксии
- восстановлении после ишемического инсульта — опережающая динамика восстановления речевых функций и когнитивных нарушений
- последствиях черепно-мозговой травмы — улучшение внимания, памяти, уменьшение головных болей
- лабиринтопатиях и синдроме Меньера — уменьшение шума в ушах, головокружения, тошноты
- профилактике мигрени — снижение частоты и интенсивности приступов на 50% у половины пациентов
- астеническом синдроме — снижение выраженности астении, улучшение настроения, сна, аппетита
- головной боли у детей и подростков 11–16 лет при головной боли напряжения с вегетативной дистонией
- тяжёлых когнитивных нарушениях и деменции — в этих случаях нужен акатинол мемантин, а не Фезам
- острых нарушениях мозгового кровообращения с грубым неврологическим дефицитом — Фезам показан только в восстановительном периоде
- тяжёлой депрессии — Фезам не антидепрессант, хотя может улучшать настроение при лёгкой астении
- болезни Паркинсона — циннаризин может ускорять развитие заболевания
- у пациентов старше 60 лет при длительном приёме — риск циннаризинового паркинсонизма