Thread Rating:
  • 0 Vote(s) - 0 Average
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Тералиджен, обсуждение на форуме врачей и пациентов
#1
Что это за препарат и кому его назначают
Тералиджен — это препарат, действующим веществом которого является алимемазина тартрат. По фармакологической классификации он относится к антипсихотическим средствам, то есть нейролептикам, но с очень мягким действием. Его не применяют при тяжёлых психозах, бреде или галлюцинациях. Зато он активно используется при неврозах, тревожных расстройствах, нарушениях сна, панических атаках, психосоматических проявлениях и даже как противоаллергическое средство.
Производителем Тералиджена является АО «Валента Фарм», расположенное по адресу: Московская область, город Щелково, улица Фабричная, дом 2. Это российская фармацевтическая компания, которая выпускает препарат в нескольких формах: таблетки 5 мг по 25, 50 и 100 штук в упаковке, а также Тералиджен ретард — таблетки с пролонгированным высвобождением по 20 мг, 30 штук. Существует также форма ретард в дозировках 40 и 60 мг.
Механизм действия препарата основан на блокаде адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга, что даёт седативный и противотревожный эффект. Также алимемазин блокирует гистаминовые рецепторы, чем объясняется его противоаллергическое и противозудное действие. Препарат не обладает накопительным эффектом — он работает только в период приёма. Период полувыведения составляет 15–17 часов.
По инструкции Тералиджен назначают взрослым в следующих дозировках:
  • для снотворного эффекта — 5–10 мг в сутки
  • для анксиолитического (противотревожного) действия — 20–80 мг в сутки
  • для вегетостабилизирующего эффекта — 15–60 мг в сутки
  • при психотических состояниях — 200–400 мг в сутки
  • для симптоматического лечения аллергии — 5–20 мг в сутки
Детям с 7 лет назначают от 2,5 до 40 мг в сутки в зависимости от цели терапии. С 3 лет препарат разрешён только как противоаллергическое средство. Высшая суточная доза для взрослых — 500 мг, для пожилых старше 60 лет — 200 мг.
Что говорят врачи
На медицинских форумах и консультационных порталах обсуждение Тералиджена идёт постоянно, и мнения практикующих врачей разделились. Это нормально, потому что препарат занимает промежуточное положение между лёгкими успокоительными и полноценными нейролептиками, и у каждого врача сложился свой опыт.
Василий Шуров, психиатр-нарколог, главный врач клиники доктора Шурова в Москве (Электролитный проезд, дом 3/1, второй этаж), регулярно рассказывает о Тералиджене на своих каналах. Его позиция понятна: препарат мягкий, не нужно его бояться, если назначил психиатр. Шуров отмечает, что Тералиджен даёт хороший эффект при многолетних неврозах — уходит тревога, нормализуется сон, и многолетняя проблема, уже на грани тяжёлых психосоматических последствий, разрешается достаточно просто без использования сильных препаратов. Обычно он рекомендует курс на 1–2 месяца, чтобы дать пациенту передышку, пока параллельно идёт психотерапия.
Невролог Мингалев В.А. из Оренбурга, стаж 7 лет, оценивает препарат на 3,8 из 5. Он часто назначает Тералиджен пациентам с бессонницей на фоне тревожных состояний, особенно при хронической инсомнии. По его наблюдениям, препарат хорошо снимает тревожность и улучшает сон, уменьшает мышечное напряжение — это полезно при головных болях напряжения и болях в шее. Но он предупреждает: при длительном приёме более 2–3 недель эффективность может снижаться, а отмена способна дать синдром рикошета, когда тревога возвращается с новой силой. Утром есть риск вялости, поэтому он советует не планировать важные дела в первой половине дня.
Психотерапевт Зверев Е.Б. из Барнаула, стаж 7 лет, тоже ставит оценку 3,8 из 5. Он считает алимемазин препаратом с необычной историей и отмечает, что в его практике у эмоционально лабильных пациентов без признаков психических нарушений препарат иногда работал. Но при расстройствах тревожного или аллергического спектра другие препараты справлялись лучше.
Есть и скептики. Один из врачей на портале protabletky.ru поставил препарату 2,1 из 5 и написал, что у его пациентов, если им и становилось лучше на Тералиджене, то временно — не более месяца. Он предположил, что тут работал эффект плацебо. Другой психиатр на форуме СпросиВрача прямо сказал пациенту: «Тералиджен — это не выход, лечится тревожное расстройство антидепрессантами и психотерапией».
Психотерапевт Мельничук А. оценивает препарат на 3,3 из 5 и называет его хорошим, проверенным годами и пациентами. Ещё один врач написал, что получает отличные отзывы от своих пациентов и рекомендует препарат часто.
Если обобщить позиции врачей, получается такая картина:
  • Тералиджен хорошо снимает тревогу и нормализует сон — это его главная сильная сторона
  • Препарат симптоматический: он маскирует симптомы, но не лечит причину
  • При длительном приёме эффективность может падать
  • Отменять нужно постепенно, иначе синдром рикошета обеспечен
  • Для полноценного лечения тревожного расстройства нужен антидепрессант плюс психотерапия, а Тералиджен — это временная поддержка
  • Назначать препарат должен психиатр, а не терапевт
Опыт пациентов: реальные истории
На форумах и в отзывах на аптечных сайтах пациенты делятся опытом довольно активно. Общая оценка на основе 169 отзывов покупателей на одном из аптечных агрегаторов — 4,8 из 5. Это высокий рейтинг, хотя нужно учитывать, что отрицательные отзывы тоже есть, просто их меньше.
Марина принимает Тералиджен по назначению врача. В своём отзыве она пишет, что препарат помогает от панических атак и бессонницы. Результат её устраивает, побочных эффектов она не отмечает.
Валентина Ломакина делится развёрнутой историей. Она пьёт Тералиджен много лет с перерывами. Работа у неё нервная, заснуть — серьёзная проблема. По её словам, в пятницу вечером и в субботу вечером полтаблетки — и сон гарантирован хотя бы до девяти утра. Без них засыпает в час ночи и просыпается в пять. Она прямо пишет: «Я его не брошу, потому что он хороший. Я начала жить». Сны ей снятся красочные, со сложным сюжетом — детективы, фантастика, мистика, фэнтези. Как кино по ночам смотришь.
Андрей Соболев принимает Тералиджен уже давно, и, по его словам, привыкания препарат не вызвал. С ним есть силы по утрам вставать и что-то делать. Меньше хочется плакать, в голове появляются идеи и желание их воплощать. Для него это лучший седативный препарат из тех, что он пробовал.
Данил пишет, что таблетки помогают ему не валяться бесцельно на диване, а как-то пробуждают желание жить и чем-то заниматься. По цене его устраивает, он советует всем таким же, как он.
Ярослав Иванов часто волновался без причины — это тревожное расстройство. Врач выписал ему Тералиджен, и с ним, по его словам, даже дышать легче. Перестал постоянно жить в иррациональном страхе. Но цена для него завышена.
Варнава Олег пишет, что Тералиджен спасает его от неврозов, быстро снимает даже острые приступы. Обычно пьёт курсом: если не пропускает приём, то и срывов не бывает. Таблетки удобно принимать и носить всегда с собой.
Есть и негативные отзывы. Один пациент с диабетом написал, что на фоне приёма Тералиджена сахар стал очень сильно подниматься, хотя средний сахар всегда был в пределах от 5,5 до 8 ммоль/л. Никакого улучшения он не почувствовал. В итоге купил обычные успокаивающие травы в аптеке, и от них почувствовал улучшение.
Другая пациентка писала на форуме, что препарат назначили для улучшения сна, но он не действует ни через час, ни через два. Засыпает только к утру, а утром состояние никакое — головная боль. Такое впечатление, что пустышка.
Цена и где купить
Тералиджен — рецептурный препарат, и это нужно учитывать. Без рецепта его не отпустят. Цены варьируются в зависимости от региона, аптечной сети и размера упаковки.
Для упаковки 25 таблеток по 5 мг диапазон цен выглядит так:
  • в Москве — от 890 до 1230 рублей
  • в Оренбурге — от 897 до 986 рублей
  • в аптеках ЕАптека — 984 рубля
Упаковка 50 таблеток по 5 мг:
  • в Москве — от 1201 до 1440 рублей
  • в аптеке Аптека.ру — 1403 рубля
  • в Оренбурге — от 1298 до 1415 рублей
Упаковка 100 таблеток по 5 мг:
  • в Москве — от 2330 до 2400 рублей
  • в Оренбурге — от 2143 до 2407 рублей
Тералиджен ретард 20 мг, 30 штук:
  • в Москве — от 1681 до 1941 рубля
  • в Оренбурге — от 1909 до 1936 рублей
Если посчитать стоимость одной таблетки, то выгоднее всего брать упаковку 100 штук. При цене 2330 рублей за 100 таблеток одна таблетка обойдётся примерно в 23 рубля 30 копеек. Упаковка 50 штук по 1201 рубль — это 24 рубля 2 копейки за таблетку. А 25 штук по 890 рублей — 35 рублей 60 копеек за таблетку. Разница ощутимая, особенно если препарат принимается длительно.
Допустим, пациент принимает по 2 таблетки в день (10 мг) на протяжении 3 месяцев. Это 180 таблеток. При покупке упаковки 100 штук (2330 рублей) плюс ещё 100 штук (2330 рублей) общая сумма составит 4660 рублей, и останется 20 таблеток. Если покупать упаковки по 25 штук, понадобится 8 упаковок — это 7120 рублей при цене 890 рублей за упаковку. Экономия при покупке крупными упаковками — больше 2400 рублей за трёхмесячный курс.
Проблема отмены и привыкания
Это, пожалуй, самая горячая тема на форумах. Формально Тералиджен не вызывает лекарственной зависимости — так написано в инструкции и так говорят многие врачи. Но на практике всё сложнее.
Одна пациентка на портале СпросиВрача рассказала, что пьёт Тералиджен с июня прошлого года по таблетке на ночь. Без него не может уснуть. Пыталась перейти на полтаблетки — получилось, но потом пришлось опять вернуться на целую. Теперь на половину перейти не получается, тревога перед сном зашкаливает. Врачи в ответах объяснили: это не зависимость, а то, что препарат маскирует симптомы, не лечит причину. Когда его снижаешь, все жалобы возвращаются.
Другая пациентка, 23 года, пьёт Тералиджен 9 месяцев. При приёме половины на ночь чувствует, что жизненные проблемы перестают волновать — просто отключается от всего. Но когда больше суток не пьёт препарат, начинается внутренняя тревога, не может уснуть, учащается пульс, перед глазами всё плывёт. Выпьет кусочек таблетки — тревога уходит тут же.
Пациентка, которая принимала Тералиджен 3 месяца по схеме четверть в 18:00 и половина в 21:00, отменила препарат резко — и получила бессонницу, которой раньше никогда не было. Врачи в комментариях объяснили: за 3 месяца рецепторы мозга привыкли к препарату, и резкая отмена вызвала их временное перевозбуждение. Рекомендовали вернуть половину таблетки на ночь на 5 дней, затем снизить до четверти на следующие 5 дней, и так постепенно уходить.
Вот что важно понимать: Тералиджен — препарат симптоматического действия. Он не лечит тревожное расстройство, а снимает его проявления на время приёма. Это как принимать парацетамол при пневмонии: температуру вы сбиваете, а саму пневмонию не лечите. Для полноценного лечения нужен антидепрессант, который действует на причину, и психотерапия, которая меняет мышление. Тералиджен в этой схеме — временный костыль, чтобы человек мог функционировать, пока основное лечение не подействует.
Тералиджен детям
Отдельная большая тема — назначение Тералиджена детям. Препарат разрешён с 3 лет (но только как противоаллергическое средство), а с 7 лет — и как седативное, и как противотревожное. На форумах родителей讨论ение этого препарата идёт очень активно, и мнения полярные.
Одна мама пишет, что дочери Тералиджен подошёл идеально. Пьют почти 2 года, побочек нет. По началу одного препарата не хватало, но он слабенький, дочке 5 лет. Другая мама отмечает, что у сына от Тералиджена появился аппетит зверский — всё время хочет есть, ни о чём другом думать не может. Появилась агрессия, стала мать бить. Как бы сон стал лучше, быстрее засыпает, но поведение ухудшилось.
Мальчику 14 лет, тяжёлая форма ДЦП, полностью лежачий, вес 19 кг. Пьёт Тералиджен уже два года на ночь. Начинали с половины таблетки 5 мг, сейчас пьёт целую. Мама довольна, побочек нет.
Есть и такие истории, когда препарат вызывал парадоксальную реакцию: ребёнок становился агрессивнее, появлялись неуправляемые истерики, физическое и психическое напряжение нарастало. Одна мама пишет, что срочно ушла с Тералиджена — сына не узнавала, он стал как сумасшедший: дёргал плечами, кричал, истерил, без перестану стимпил и носился по квартире. Убрала постепенно — в норму вернулся.
Мальчику 5 лет назначили Тералиджен по 1 таблетке утром и 1 за 30 минут до сна, суточная доза 10 мг, курсом до 6 месяцев. Пропили 3 месяца со стойким положительным эффектом. Мама решила сделать перерыв, отменила по схеме — и у ребёнка сразу ухудшился сон, стало появляться агрессивное поведение: мог ущипнуть, вцепиться ногтями, пнуть, толкнуть в порыве эмоций. Врач в ответ на форуме рекомендовал вернуть препарат на ночь и параллельно заниматься с психологом.
Врач-психиатр на портале СпросиВрача подтверждает: Тералиджен — лучший препарат для детского возраста из тех, что не будут дополнительно растормаживать. Не вызывает зависимости и привыкания, переносится легко, не накопительного действия, работает сразу после приёма. В низких дозах действует преимущественно на гистаминовые рецепторы, а не на дофаминовые, поэтому повышения пролактина обычно не вызывает. Но при приёме более 6 месяцев нужно сдать анализ на пролактин и показатели печени (АЛТ, АСТ) — если без отклонений, можно продолжать.
Аналоги и замена
Когда Тералиджен не подходит — из-за цены, побочных эффектов или недостаточной эффективности — врачи предлагают альтернативы. Среди них:
  • Атаракс (гидроксизин) — от 110 рублей за 25 штук, противотревожное действие
  • Грандаксин (тофизопам) — от 420 рублей за 20 штук, дневной анксиолитик
  • Фенибут — от 85 рублей за 20 штук, ноотроп с противотревожным действием
  • Сонапакс (тиоридазин) — от 239 рублей за 60 штук, нейролептик мягкого действия
  • Хлорпротиксен (Труксал) — от 335 рублей за 30 штук, нейролептик с противотревожным эффектом
  • Эглонил (сульпирид) — от 111 рублей за 30 капсул, атипичный нейролептик
Атаракс — пожалуй, самый частый вариант для замены. Он стоит дешевле и имеет схожий профиль противотревожного действия. Но у некоторых пациентов он вызывает аритмию, и тогда выбор падает на Тералиджен. Грандаксин — вариант для тех, кому нужен дневной препарат без сонливости, но он может парадоксально усилить тревогу. Хлорпротиксен один из врачей на форуме назвал препаратом, который ему нравится больше: диапазон дозировок шире, клинический эффект лучше.
Важно понимать, что выбор аналога — это не вопрос цены, а вопрос фармакологии. Заменять Тералиджен на другой препарат должен только врач, который понимает разницу в механизмах действия и побочных профилях.
Побочные эффекты: что ждать
Переносимость Тералиджена в большинстве случаев хорошая, но побочные действия могут возникать. Основные из них:
  • сонливость, особенно в первой половине дня
  • сухость во рту
  • головокружение
  • снижение артериального давления (препарат блокирует адреналиновые рецепторы)
  • повышение аппетита и прибавка в весе
  • запоры
  • в редких случаях — парадоксальное усиление тревоги
Сонливость — самый частый побочный эффект, и именно из-за него врачи рекомендуют принимать препарат во второй половине дня или на ночь. Если принимать днём, важно не водить машину и не планировать задачи, требующие концентрации.
Снижение давления может быть критичным для пациентов с гипотонией. Одна мама на форуме описала, что у сына от Тералиджена по утрам губы и конечности были синие, он был ледяной под тёплым зимним одеялом при индивидуальном отоплении в квартире. После отмены препарата всё прошло.
Парадоксальное усиление тревоги — явление, о котором редко пишут в инструкциях, но которое реально встречается. Один пациент на форуме писал, что у него на Тералиджене случилась первая в жизни паническая атака. Другая пациентка описала, как на пятый день приёма её трясло всю ночь всем телом, а утром выпила ещё половину — и днём всё повторилось.
Тералиджен несовместим с алкоголем. Последствия могут быть разными — от чрезмерной сонливости и потери сознания до критического повреждения печени. Также препарат усиливает действие других снотворных, седативных средств и нейролептиков. Одновременное использование с ингибиторами МАО не рекомендуется, так как увеличивается риск артериальной гипотензии.
Кому препарат действительно помогает, а кому — нет
За всё время обсуждения на форумах сложилась довольно чёткая картина того, кому Тералиджен действительно полезен.
Препарат хорошо работает, когда:
  • тревога мешает заснуть, и нужен спокойный сон
  • есть панические атаки, но не тяжёлые
  • нужно снять острое тревожное состояние на 1–2 месяца, пока подбирается антидепрессант
  • есть психосоматические проявления — ком в горле, головные боли напряжения, мышечные зажимы
  • есть аллергический зуд, который не снимается другими антигистаминными
  • ребёнку нужно снять тревожность и улучшить сон при неврологических нарушениях
Препарат не подходит, когда:
  • тревожное расстройство длится годами и нужен препарат, который лечит причину
  • пациент не может принимать антидепрессанты и пытается заменить их Тералидженом на постоянной основе
  • есть тяжёлая депрессия — Тералиджен её не лечит
  • пациент ждёт накопительного эффекта — его нет, препарат работает только во время приёма
  • есть склонность к гипотонии или аритмии
  • у пациента диабет — есть отзывы о скачках сахара
Лучший сценарий использования Тералиджена — короткий курс на 1–2 месяца параллельно с началом психотерапии. Препарат даёт передышку, убирает острую тревогу, нормализует сон. За это время человек набирается сил, чтобы начать работать с психологом или психотерапевтом над причиной своего состояния. Когда психотерапия начинает давать результат, дозу Тералиджена постепенно снижают и уходят от препарата.
Худший сценарий — пить Тералиджен годами в надежде, что он вылечит. Он не вылечит. Он снимет симптомы на время приёма, а после отмены всё вернётся. И через 2–3 недели может вернуться сильнее из-за синдрома рикошета.
Если препарат назначен грамотным психиатром, доза подобрана индивидуально, и пациент параллельно работает с психотерапевтом — Тералиджен становится действительно полезным инструментом. Это не панацея и не костыль на всю жизнь, а временная опора, которая помогает снова встать на ноги.
Reply


Forum Jump:


Users browsing this thread: 1 Guest(s)