Форум врачей о жизни после удаления желчного - Printable Version +- Forums (http://onevseforum.ru) +-- Forum: My Category (http://onevseforum.ru/forumdisplay.php?fid=1) +--- Forum: Медицина (http://onevseforum.ru/forumdisplay.php?fid=4) +--- Thread: Форум врачей о жизни после удаления желчного (/showthread.php?tid=4014)

Форум врачей о жизни после удаления желчного - Wryk - 09-15-2026 Когда мне удалили желчный пузырь, первый вопрос был — а как теперь жить. Хирург сказал: диета первый месяц, потом всё как обычно. Гастроэнтеролог на приёме расписала стол №5 на год вперёд. Знакомая, которой удалили желчный пять лет назад, сказала: ешь всё, просто не переедай. Три разных мнения от трёх разных источников — и я пошёл читать, что об этом говорят врачи на форумах. Оказалось, что форум врачей о жизни после удаления желчного — это не просто обмен мнениями, а целая база знаний, где гастроэнтерологи, хирурги и терапевты разбирают конкретные случаи, назначают схемы лечения и спорят о том, нужен ли Урсосан после операции, можно ли алкоголь и как жить с постхолецистэктомическим синдромом. Что такое холецистэктомия и почему о ней так много говорят на форуме Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. В России выполняется преимущественно лапароскопическим методом, через проколы. По данным центра хирургии СМ-Клиника, после лапароскопии пациент проводит в стационаре 1–3 дня, полное восстановление занимает 3–4 месяца. Желчный пузырь — резервуар для желчи, который накапливает её между приёмами пищи. После удаления желчь поступает из печени напрямую в двенадцатиперстную кишку, постоянно, капельно. Организму нужно время, чтобы адаптироваться к этому новому режиму. На форуме СпросиВрача консультации, связанные с удалением желчного, исчисляются сотнями. Пациенты спрашивают о диете, препаратах, боли после операции, диарее, вздутии, возвращении симптомов. Врачи отвечают, спорят друг с другом, назначают схемы. Это лучший способ понять, что действительно нужно после операции, а что — лишнее. Диета после удаления желчного: что говорят врачи на форуме Самый частый вопрос на форуме врачей о жизни после удаления желчного — что можно есть. Мнения врачей на СпросиВрача разделились на два лагеря, но в последние годы преобладает современный подход. Гастроэнтеролог Анна Михайловна Давыдова на форуме СпросиВрача в консультации №4101767 ответила прямо: нет специальной диеты после холецистэктомии. Стол 5 — это удел прошлого. Никаких пожизненных диет после холецистэктомии не существует. Все ограничения снимаются спустя 4–6 недель после операции. Период адаптации — 4–6 недель, это строгая диета, ограничение физической активности. Спустя 6 недель рекомендуют медленно вводить привычные продукты небольшими порциями, постепенно расширяют питание. Основная рекомендация по питанию после периода адаптации — частое дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями для адекватного желчеоттока. Длительные перерывы провоцируют желчный застой и риск рецидива камнеобразования. Средиземноморский тип питания является самым правильным и полезным. Другой врач на том же форуме уточнил: через 4–6 недель после операции рацион не должен отличаться от обычного, рационального питания. В первые недели желательно ограничивать жирную пищу и газообразующие продукты — грубую клетчатку, бобы, цельнозерновой хлеб. Клиника ЭКСПЕРТ в Санкт-Петербурге, ул. Пионерская, 16, опубликовала материал, где рекомендует после удаления желчного 1–2 раза в год посещать гастроэнтеролога, делать УЗИ органов брюшной полости и принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты курсами. В клинике есть специальная программа «Реабилитация после удаления желчного пузыря», куда входят обследования и лечение у профильного гастроэнтеролога. Приём гастроэнтеролога в клинике ЭКСПЕРТ стоит от 2500 до 5300 рублей в зависимости от врача, на первичную консультацию выделяется до часа. В то же время на форуме СпросиВрача другой гастроэнтеролог написал: курсы УДХК в современной гастроэнтерологии не являются обязательными, как это было ранее. В основе — рацион. Часто, дробно, малыми порциями, 5–6 раз в сутки. Это лучший тип питания для нормальной работы желчевыводящих путей. Сводная схема питания после удаления желчного, которую рекомендуют врачи на форуме: первые сутки — голод, можно пить негазированную воду до 700 мл вторые сутки — отвар шиповника, фруктовое желе, компоты и кисели без сахара, объём не более 1 литра третьи сутки — лёгкие крем-супы на овощном отваре, протёртые каши на воде, 5–6 раз в день по 100–150 мл четвёртые–седьмые сутки — нежирные кисломолочные напитки, паровые блюда из мяса и рыбы, овощное пюре, 150–200 г за приём вторая–четвёртая неделя — диета 5а: всё варёное или паровое, порции 200–250 г, 5–6 раз в день с пятой недели — постепенное расширение рациона, добавление тушёных и запечённых блюд через 3 месяца — переход к обычному сбалансированному питанию с ограничением жирного и жареного Постхолецистэктомический синдром: главная проблема после удаления желчного Постхолецистэктомический синдром — это комплекс симптомов, которые сохраняются или появляются после удаления желчного пузыря. На форуме врачей о жизни после удаления желчного эта тема обсуждается чаще всего. Симптомы ПХЭС, которые пациенты описывают на форуме: тянущая, тупая боль в правом подреберье после еды вздутие живота, метеоризм чередование запоров и диареи изжога, заброс желчи в желудок чувство тяжести после еды горечь во рту Гастроэнтеролог на форуме СпросиВрача в консультации №2552439 объяснил пациенту с ПХЭС: учитывая проведённую холецистэктомию, нередко вторично развивается синдром избыточного бактериального роста, который проявляется дискомфортом, болями в животе, вздутием, нарушением стула. Для диагностики рекомендуется дыхательный водородный тест с лактулозой. При положительном результате проводится санация кишечника препаратом Альфа-Нормикс. Гастроэнтеролог Ольга Александровна Торозова на портале Здоровье Mail.Ru объяснила пациентке с ПХЭС: скорее всего, у вас развился так называемый постхолецистэктомический синдром. Это не страшно, но как с любым хроническим состоянием нужно научиться комфортно жить. Рекомендовала диету с ограничением тугоплавких животных жиров, дробное питание до 5–6 раз в день, курс Одестона 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, спазмолитики Метеоспазмил и ферменты Креон. В журнале «Лечащий врач» опубликована подробная статья о лечении ПХЭС, где описаны пять вариантов синдрома. При дисфункции сфинктера Одди применяют Дюспаталин 600 мг в сутки. При гипокинетической дисфункции — Итомед 50 мг 3 раза в день плюс Урсосан 500–750 мг на ночь. При синдроме избыточного бактериального роста — Альфа-Нормикс 200–400 мг 7–10 дней. При нарушении пищеварения жиров — ферменты Пангрол 25000 ЕД 3 раза в день. Препараты после удаления желчного: что назначают и сколько это стоит На форуме врачей о жизни после удаления желчного обсуждаются несколько ключевых препаратов. Я посчитал их стоимость по данным сервисов Мегаптека, apteka.ru, еаптека и Планета Здоровья на 2026 год. Урсодезоксихолевая кислота — Урсосан или Урсофальк — назначается для разжижения желчи и профилактики камнеобразования в протоках. Дозировка — 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Для человека весом 70 кг это 700 мг, или 3 капсулы по 250 мг, или 1,5 таблетки по 500 мг. Урсосан 250 мг, 50 капсул — от 795 до 897 рублей Урсосан 250 мг, 100 капсул — от 1599 до 1705 рублей Урсофальк 250 мг, 50 капсул — от 855 до 955 рублей Урсофальк 250 мг, 100 капсул — от 1690 рублей Урсофальк 500 мг, 50 таблеток — от 2039 до 2157 рублей При весе 70 кг упаковки Урсосан 250 мг 100 капсул за 1599 рублей хватит на 33 дня. Месячный курс — около 1450 рублей. Курс Урсофальк 500 мг 50 таблеток за 2039 рублей при той же дозировке — хватит на 33 дня, стоимость месяца — около 1850 рублей. Урсосан дешевле. Врачи на форуме отмечают, что Урсосан и Урсофальк — одно и то же действующее вещество, разница только в производителе. Дюспаталин — спазмолитик, который снимает боль и вздутие при ПХЭС. Назначается по 200 мг 2 раза в день курсом от 1 до 6 месяцев. Дюспаталин 200 мг, 30 капсул — от 599 до 637 рублей Дюспаталин 200 мг, 60 капсул — от 852 до 1002 рублей Мебеверин (дженерик) 200 мг, 30 капсул — от 409 до 508 рублей Месячный курс Дюспаталина при дозировке 2 капсулы в день — 60 капсул, от 852 рублей. Мебеверин-дженерик обойдётся в 818 рублей за месяц, но врачи на форуме отмечают, что оригинальный препарат работает лучше. Упаковка Дюспаталин 60 капсул — лучший выбор для месячного курса. Креон — ферментный препарат, назначается при нарушении пищеварения жиров после удаления желчного. Дозировка — 25000 ЕД 3 раза в день с едой. Креон 25000, 20 капсул — от 657 до 756 рублей Креон 25000, 50 капсул — от 1570 до 1699 рублей Месячный курс при 3 капсулы в день — 90 капсул. Две упаковки по 50 — 3140 рублей на месяц. Для короткого курса 2 недели — одна упаковка 50 капсул за 1570 рублей. Одестон — спазмолитик, улучшающий отток желчи. Назначается по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Одестон 200 мг, 20 таблеток — от 421 рубль Одестон 200 мг, 50 таблеток — от 2200 рублей (в Москве) Месячный курс — 90 таблеток. Упаковка 50 таблеток за 2200 рублей — 18 дней, нужны 2 упаковки — 4400 рублей. Это дорогой препарат, но врачи на форуме считают его одним из лучших при боли в правом подреберье после удаления желчного. Альфа-Нормикс — невсасывающийся антибиотик для санации кишечника при СИБР. Назначается 200–400 мг 2–3 раза в день на 7–10 дней. Общая стоимость базового курса препаратов после удаления желчного на 1–2 месяца: Урсосан 250 мг 100 капсул — 1599 рублей Дюспаталин 200 мг 60 капсул — 852 рубля Креон 25000 50 капсул — 1570 рублей Итого базовый курс — около 4000 рублей. При добавлении Одестона — ещё 2200–4400 рублей. При лечении СИБР Альфа-Нормиксом — стоимость увеличивается. Всё это должен назначать врач на очном приёме, не самостоятельно. Где наблюдаться после удаления желчного: реальные клиники и цены Форум врачей о жизни после удаления желчного — не замена очной консультации. Вот где можно наблюдаться после операции. СМ-Клиника в Москве, ул. Лесная, 57, стр. 1, метро Менделеевская — первичный приём гастроэнтеролога 3400 рублей, повторный — 3200 рублей. Приём гастроэнтеролога кандидата медицинских наук — 4400 рублей первичный. Эластография печени — 4500 рублей. УЗИ гепатобилиарной зоны — 4500 рублей. Гастроскопия — 6500 рублей. СМ-Клиника — сеть из более чем 15 центров по Москве, один из лучших вариантов по доступности и квалификации. Клиника ЭКСПЕРТ в Санкт-Петербурге, ул. Пионерская, 16, метро Чкаловская — приём гастроэнтеролога от 2500 до 5300 рублей. Специализированный гастроэнтерологический центр, работает с 2009 года. Есть программа «Реабилитация после удаления желчного пузыря». Второй филиал — ул. Кирочная, 12, метро Чернышевская, приём от 4500 до 5300 рублей. По акции «Знакомство с врачом» первичный приём — 2500 рублей. УЗИ органов брюшной полости — от 1900 рублей, эластография печени — от 5250 рублей. ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова в Москве, Ленинский проспект, 8 — хирургическое отделение №2, куда направляют по ОМС на холецистэктомию. Заведующий — кандидат медицинских наук Лев Леонидович Гусев. На сайте клиники есть отзывы пациентов об операции. ФНКЦ ФМБА России, Москва, Ореховый бульвар, 28, метро Красногвардейская — крупный федеральный центр, выполняет лапароскопическую холецистэктомию. ММНКЦ им. С.П. Боткина, Москва, 2-й Боткинский проезд, 5 — крупнейшая многопрофильная больница, специализированное отделение хирургии печени и поджелудочной железы. Отзыв пациента: жизнь после удаления желчного через год Вот отзыв Александра Хамитова, который описал свою историю на портале t-j.ru. Накануне перед госпитализацией был с друзьями на природе, хорошо выпивали, ели шашлыки, всё было нормально. На следующий день вечером съел две куриных голени, питьевой йогурт и банан. Наутро в семь часов проснулся от приступа. Выпил таблетки, не помогли. Днём были дела, промучился с болями, ближе к ночи поехал в больницу. Госпитализировали, четверо суток ничего не ел, только пил воду, пока снимали спазмы. Решился на операцию, потому что проблема была лет десять. На пятые сутки провели операцию. После наркоза были адские боли, через сутки отпустило, вставили дренаж. Полёт нормальный, но поразило отношение врачей — не все общались корректно. Отзыв пациентки: четыре года без желчного Юлия Прохорова на том же портале рассказала: в октябре 2021 года сделали лапароскопию по удалению желчного пузыря. Диета около года, потом стала питаться как обычно, но боль в правом боку никуда не ушла. КТ брюшной полости и другие обследования результатов не дали. Невролог назначил Атаракс, сказал, что она беспокойная. Диету 5 стол соблюдает, но хочется иногда вкусненького. Это типичный случай постхолецистэктомического синдрома, когда органической причины для боли не находят, а функциональное нарушение моторики сфинктера Одди сохраняется годами. На форуме СпросиВрача врачи в подобных случаях рекомендуют длительный приём Дюспаталина — от 1 до 6 месяцев непрерывно. Отзыв пациента: операция у профессора Пучкова Юшков Александр Алексеевич оставил отзыв на сайте хирурга Константина Викторовича Пучкова, доктора медицинских наук, директора АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» в Москве. Он благодарен за ювелирно проведённую операцию — двусторонняя грыжа и удаление желчного пузыря из-за камней, а также лечащему врачу Ташовой Маргарите Сергеевне за профессионализм. Могучева Анна Анатольевна написала: после операции чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит. Операцию сделали через один прокол, шрамов не осталось. Калныньш Майга из Франкфурта-на-Майне рассказала: пять лет беспокоили камни, два раза лежала в больнице для снятия приступа. Нашла немецкую страничку профессора Пучкова, где прочитала о трансвагинальном удалении желчного без шрамов. Прилетела в Москву, прошла обследование за один день. Операция прошла комфортно. СИБР после удаления желчного: что это и как лечат на форуме Синдром избыточного бактериального роста — одно из самых частых осложнений после удаления желчного. Желчь обладает антибактериальным действием. После холецистэктомии желчь поступает в кишку постоянно, в разбавленном виде, и её бактерицидный эффект снижается. Бактерии, которые в норме живут в толстом кишечнике, поднимаются в тонкий и начинают размножаться. На форуме СпросиВрача в консультации №2320243 гастроэнтеролог рекомендовала пациенту с ПХЭС: сдайте водородный дыхательный тест на СИБР, копрограмму, панкреатическую эластазу, фекальный кальпротектин. При положительном результате — курс Альфа-Нормикса. Симптоматически — Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 месяц, Пепсан Р 3 раза в день 2 недели, Нексиум 40 мг утром 2 недели, Креон 25000 3 раза в день с едой 2 недели, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней. Другой врач на форуме уточнил: Дюспаталин обязательно. Нужно сдать эластазу в кале. Кушать картофель варёный, рис, гречку, чай с сухарями. Состояние нормализуется. Первые три месяца — частое дробное питание, чтобы профилактировать явления билиарной дисфункции. Можно ли алкоголь после удаления желчного На форуме СпросиВрача в консультации №3574287 пациентка спросила: удалён желчный 4 года назад, по УЗИ всё хорошо, бывает метеоризм, можно ли алкоголь. Врачи ответили единогласно: формально жизнь после удаления желчного пузыря никак не меняется. Желчь как поступала, так и поступает в двенадцатиперстную кишку. Можно вести обычный образ жизни. Алкоголь не противопоказан, но в разумных пределах. Один врач добавил: в первые четыре недели исключают любой алкоголь из-за риска кровотечения. После года — можно эпизодически, но соблюдать меру. Слабоалкогольные напитки в небольших количествах обычно переносятся удовлетворительно. Центр хирургии СМ-Клиника в опубликованном материале уточняет: в течение первого года рекомендуется воздержание от алкоголя. Крепкие спиртные напитки способны вызвать диарею и болевой синдром. Дисфункция сфинктера Одди: почему болит после удаления желчного Дисфункция сфинктера Одди — спазм мышечного клапана, который регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. После удаления желчного этот сфинктер может спазмироваться, вызывая боль в правом подреберье после еды. На форуме СпросиВрача в консультации №1759011 гастроэнтеролог объяснила: это функциональное нарушение работы желчевыводящих путей при отсутствии органического заболевания. Частая патология, не приводящая к серьёзным последствиям, но ухудшающая качество жизни. Медикаментозно назначается Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки 1 месяц, при необходимости — до 6 месяцев непрерывно. Врач прямо написала: спазмолитики пьют годами. Нельзя ограничивать себя в питании, иначе будет расстройство пищевого поведения и диспепсия. Практический план: что делать после удаления желчного Обобщив десятки консультаций на форуме врачей о жизни после удаления желчного, я составил пошаговый план: первые 4–6 недель — строгая диета: варёное, паровое, запечённое, исключить жирное, жареное, острое, копчёное, газообразующие продукты питание 5–6 раз в день небольшими порциями по 200–250 г, последний приём за 2–3 часа до сна пить 1,5–2 литра воды в день через 6 недель — постепенное расширение рациона, ориентируясь на самочувствие через 3–4 месяца — переход к обычному сбалансированному питанию с ограничением жирного и жареного УЗИ брюшной полости через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и далее 1 раз в год биохимия крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, СРБ — 1 раз в год при боли и вздутии — Дюспаталин 200 мг 2 раза в день курсом 1–3 месяца при диарее — Креон 25000 3 раза в день с едой 2 недели, псиллиум 1–2 чайные ложки с водой при сохранении симптомов — дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном результате — Альфа-Нормикс УДХК (Урсосан 10 мг/кг или Урсофальк) — по назначению врача курсами 4–6 недель 2 раза в год, первый курс обычно через 6 месяцев после операции физические нагрузки — через 6 недель лёгкие, через 3–4 месяца полный возврат к активности алкоголь — минимум 4 недели полный отказ, далее в разумных количествах Итог: что форум врачей говорит о жизни после удаления желчного После месяцев чтения форума и разбора десятков консультаций картина складывается такая. Жизнь после удаления желчного — это не пожизненная диета и не инвалидность. Холецистэктомия не влияет на продолжительность жизни — долгосрочные наблюдения за пациентами в течение 20–30 лет показывают сопоставимую выживаемость с людьми, у которых желчный сохранён. Период адаптации — 4–6 недель строгой диеты, затем 3–6 месяцев постепенного расширения. Через год можно вернуться к обычному образу жизни. Постхолецистэктомический синдром — реальная проблема, но решаемая: Дюспаталин от боли и спазма, Креон от диареи и нарушения пищеварения, Альфа-Нормикс от СИБР, УДХК для разжижения желчи. Лучший подход — не сидеть на диете годами, а вовремя обратиться к гастроэнтерологу, сдать нужные анализы и получить схему лечения. Форум врачей о жизни после удаления желчного — полезный инструмент для подготовки, но окончательное решение принимает врач на очном приёме.